방사선을 사용하지 않는 직장암 치료: 새로운 옵션

작성자Bill Piersol2023년 6월 4일 일요일

Deb Schrag 박사는 MSK의 위장 종양 전문의이자 의학부 의장입니다. 그녀가 주도한 임상 시험에서는 국소 진행성 직장암 진단을 받은 사람들이 방사선 요법 없이 안전하게 치료될 수 있음을 보여줍니다. 새로운 방법은 삶의 질을 저하시킬 수 있는 부작용을 줄입니다.

성공적인 치료라도 개선되어 환자에게 더 적은 부작용을 포함하여 더 많은 선택권을 제공할 수 있습니다.

지난 6월 초 국내 최대 암학회인 미국임상종양학회(ASCO) 연차총회에서 발표된 방사선 없는 직장암 치료에 관한 중요한 임상시험(연구)의 장점이 바로 이것이다. 이 연구는 뉴잉글랜드 저널 오브 메디신(The New England Journal of Medicine)에도 게재되었습니다.

이 연구는 Memorial Sloan Kettering Cancer Center(MSK)의 의학부 의장이자 위장 종양학자인 Deb Schrag, MD, MPH가 주도했습니다.

해당 임상시험에는 국소적으로 진행된 직장암 환자 1,100명 이상이 참여했는데, 이는 직장암이 다른 장기로 전이되지 않았음을 의미합니다. 5년 후, 연구에 따르면 수술 전에 FOLFOX 화학요법만 단독으로 받은 사람들은 수술 전에 화학요법과 방사선 치료를 모두 받은 사람들과 마찬가지로 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 방사선 치료를 생략하면 생식력, 성기능 보존 등 환자의 삶의 질이 향상될 수 있습니다.

Schrag 박사는 다음과 같이 말합니다. "매년 약 47,000명의 사람들이 직장암 진단을 받습니다. 우리는 그들 중 약 20,000명(2기 또는 3기 암 환자)이 방사선 치료 외에 방사선 치료를 받지 않아도 되는 이 접근법의 혜택을 누릴 수 있다고 믿습니다. 화학 요법과 수술."

일반적으로 직장암 진단을 받은 사람은 정맥 내(정맥 내) 또는 경구(입 내)로 5FU 화학 요법과 함께 골반 부위에 방사선을 투여하게 됩니다. 이 전략은 화학방사선요법으로 알려져 있으며 때로는 5FUCRT라고도 합니다. 다음 단계는 종양을 제거하는 수술이며, 일반적으로 암이 먼 기관에 재발하는 것을 막기 위해 추가 화학요법을 실시합니다.

Schrag 박사는 "우리는 골반의 국소 재발률을 줄이는 데 매우 효과적이기 때문에 1990년부터 화학방사선요법을 사용해 왔습니다."라고 말합니다. "직장암의 골반 재발은 치료가 어렵고 고통도 크기 때문에 이는 매우 중요합니다. 우리는 2004년부터 수술 전 화학방사선 요법을 시행해 왔습니다."

그러나 Schrag 박사와 동료들은 방사선이 인체 해부학의 복잡한 부위에서 종종 유발하는 부작용을 환자에게 주지 않고도 동일한 결과를 얻을 수 있는지 궁금해했습니다.

직장은 소화 시스템의 마지막 6인치입니다. 이는 뼈와 장기가 빽빽하게 들어차 있는 골반 내부에 위치합니다. 이 부위에 방사선을 가하면 생식 기관이 손상되고 불임이 발생하며 여성의 조기 폐경 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

"나의 동료들과 나는 암에 걸렸기 때문만이 아니라 우리가 그들에게 제공해야 했던 표준 치료로 인해 임신을 끝까지 지속할 수 없게 되었기 때문에 절망에 빠진 직장암을 앓고 있는 젊은 여성들을 더 많이 보기 시작했습니다." .Schrag는 말합니다. "그것이 우리가 환자를 도울 수 있는 방법을 찾고 균일한 방사선 적용 없이도 좋은 결과를 얻을 수 있는지 알아보는 큰 이유 중 하나였습니다."

Schrag 박사는 출산 문제가 특히 중요한 어린 나이에 직장암 진단을 받는 사람들이 점점 늘어나고 있기 때문에 이러한 문제가 오늘날 특히 시급하다고 믿습니다. MSK는 젊은 성인들 사이에서 직장암이 증가하는 이유를 알아내기 위해 노력하는 선두주자이며 이들의 구체적인 요구 사항을 전담하는 세계 최초의 센터인 젊은 발병 대장암 및 위장관암 센터를 설립했습니다.

직장암에 걸린 사람들은 장과 성기능을 손상(손상 또는 약화)시킬 수 있는 방사선의 다른 장기적인 결과에 대해 종종 우려한다고 Schrag 박사는 말합니다.